Notre engagementPharmaciens et santé à La Réunion
Pharmaciens de la Réunion, réveillez-vous !
Votre avenir professionnel est triplement menacé :
1°- Par la Sécurité sociale, qui, incapable de combler son déficit abyssal, dérembourse régulièrement des médicaments et vous jette en pâture comme « profiteurs » du système, alors que votre chiffre d’affaires s’en trouve affecté par voie de conséquence.
2°- Par des politiques locaux, qui, bien qu’incompétents sur la structure des prix du médicament dans les DOM, s’attaquent au coefficient de majoration du prix du médicament, fixé à 1,303 à la Réunion, alors qu’il est fondé légalement par l’article L.753-4 du code de la sécurité sociale, qu’il est justifié matériellement, en étant la contrepartie des frais d’approche des marchandises et qu’il se justifie enfin au nom de l’équité, car à défaut, votre résultat serait inférieur à celui de votre confrère de métropole.
3°- Par votre docilité légendaire à vous faire rogner régulièrement votre pouvoir d’achat, mais surtout par votre extrême ignorance de votre contexte professionnel.
En effet, savez-vous que :
- les dépenses de médicaments dans le budget de la CGSS Réunion en 2006 n’ont cru que de 3,70% (en pleine épidémie de chikungunya) alors que les honoraires médicaux et les dépenses des cliniques privées ont cru respectivement de 5,45% et de 15,18%,
- le coefficient de vos confrères antillais est supérieur au vôtre alors qu’ils sont plus proches que nous de la Métropole,
- les Antillais seraient, semble-t-il, épargnés par la remise en cause de leurs coefficients,
- une juste application des textes en vigueur, mais non mise en oeuvre, aurait dû vous conférer une majoration de 1,32 au lieu des 1,303,
- votre marge, à l’instar de celle de vos confrères de métropole, décroit à mesure que le prix du médicament augmente et ce, selon trois tranches, sachant que la première (de 0€ à 22,90 €) représente la part la plus importante de votre chiffre d’affaires avec une marge de seulement 25,96% (la plus forte des 3 tranches). Sur la deuxième et troisième tranche vos marges passent respectivement à (seulement) 18,67% et 5,87%.
- Votre marge sur la troisième tranche est inférieure à celle de métropole qui plafonne à 7,22% ( au lieu de vos 5,87%),
- Votre résultat final est quasiment le même que celui de votre confrère de métropole et ce en dépit de ce coefficient de majoration sur le médicament mais aussi en dépit de l’exonération des cotisations patronales de sécurité sociale dont bénéficie la plupart de vos officines dans le cadre de la LOOM, au même titre que 95% des entreprises réunionnaises. En outre, malgré cette exonération, vos frais de personnels sont légèrement supérieurs à ceux de l’officine métropolitaine,
- la rémunération des grossistes répartiteurs est, en métropole, bien inférieure à celle des officines, alors que le contraire prévaut (anormalement) dans notre département,
- la rémunération des trois (seuls) grossistes répartiteurs de la Réunion se calcule sur un prix fabricant majoré de 36,68 % (marge fixée et linéaire), alors que celle de leurs homologues de Métropole est réglementairement calculée, comme la vôtre, par l’application d’une marge dégressive lissée. Cette marge linéaire de 36,68%, extrêmement favorable à vos trois fournisseurs, leur confère une rémunération supérieure de 3 à 13 fois plus (selon la tranche) que celle de leur homologue de métropole et ce, après déduction de leur frais d’approche. Comme le prix public est fixé, la linéarité de la marge grossiste réunionnais se fait exclusivement au détriment de celle du pharmacien d’officine,
- Votre marge, est dite « constatée », puisque coincée entre un prix de vente réglementé, affecté du coefficient de 1,303 ( menacé), et un prix d’achat grossiste, qui, lui est protégé par sa marge linéaire, le mettant à l’abri de toute fluctuation de son prix d’achat,
- Une baisse même minime de votre coefficient engendrera un manque à gagner important générateur de défaillance inéluctable de bon nombre de vos entreprises, accompagnée de licenciements,
- Certaines professions (Médecins, Notaires, Fonctionnaires…) bénéficient d’une majoration (de 20% et plus) justifiée par le coût de la vie, indéniablement supérieur chez nous, et vous n’en bénéficiez pas. La seule majoration des honoraires médicaux représente plus de 30 millions d’euros de supplément de dépenses pour la CGSS Réunion, chaque année.
- Votre profession a perdu plus de 50% de son pouvoir d’achat en 30 ans. Elle est menacée en outre dans son existence, par la course à l’effet de taille au regard de la faiblesse de vos marges, par la distribution des médicaments conseils en grande surface…..etc
Au terme de cet inventaire, non exhaustif, votre ignorance est partiellement et suffisamment comblée pour justifier une mobilisation indispensable à la défense de vos intérêts. Elle doit être générale, vigilante, solidaire et efficace face à vos partenaires que sont l’Etat, représenté par la CGSS, et vos grossistes. Vos sorts sont liés.
A l’égard de l’Etat, toute fragilisation de l’économie de l’officine aura des répercussions macro économiques, préjudiciables au « déséquilibre » actuel de ses comptes, compte tenu des effets pervers induits par une telle mesure, et notamment par le coût récurrent des indemnités compensatrices des salaires, les manques à gagner en terme d’impôt sur le revenu, de TVA….etc. Ainsi, les 50 millions d’économie recherchée sur l’officine se traduiront par un déficit accru du budget de l’Etat.
A l’égard des grossistes, la recherche d’une plus juste répartition des marges au profit des officines devrait rétablir une situation plus équitable, qui assurera à la fois la pérennité des officines et celles de leurs entreprises également menacées par la disparition de leurs clients, que vous êtes.
Le diagnostic étant fait, la prescription vous est suggérée, à vous de vous soigner.
Prompt rétablissement.
« Debout les morts ». Un Observateur de votre déclin, subi et accepté.
(ces écrits sont les fruits d’un de nos généreux contributeurs)